Patients non répondeurs au BCG

L’objectif de cette mise au point était de rappeler les critères permettant de définir un patient non répondeur au BCG mais aussi de décrire les traitements disponibles et en cours de développement dans cette phase de la maladie. Un schéma d’administration de BCG optimal est respecté lorsque le patient a reçu : au moins 5/6 instillations pendant le traitement d’induction et au moins 2/3 instillations durant le 1er cycle d’entretien (un 2e cycle d’induction étant possible). Un patient est considéré comme non répondeur au BCG si la récidive est de haut grade. Ainsi un patient est qualifié de non répondeur au BCG lorsqu’il présente : une récidive papillaire de haut grade dans les 6 mois suivant la dernière instillation de BCG, ou une récidive sous la forme de CIS dans les 12 mois suivant la dernière instillation de BCG. Le traitement de référence pour la prise en charge des patients non répondeurs au BCG est la cystectomie totale. Néanmoins il existe des alternatives à la cystectomie par l’utilisation de traitements systémiques ou endovésicaux. Les traitements systémiques par inhibiteurs du check-point immunitaire. Les traitements endovésicaux, sous les formes d’immunothérapie, de chimiothérapie, de thérapie génique et virale et de thérapie ciblée. Notre rôle auprès des patients est de proposer l’inclusion dans les essais cliniques évaluant ces alternatives thérapeutiques dans cette indication.