Spécificités cliniques et histologiques des récidives des carcinomes chromophobes après traitement chirurgical–étude UROCCR 136

Les carcinomes chromophobes sont considérés de bon pronostic au sein des carcinomes à cellules rénales. Peu de données existent sur les modalités de récidive de ces lésions. Cette étude décrit les particularités des récidives locales et métastatiques, les facteurs de risque cliniques et anatomopathologiques et les données de survie des malades pris en charge pour un carcinome chromophobe. Tous les patients majeurs traités chirurgicalement pour un carcinome chromophobe non métastatique ont été recherchés dans la base UroCCR. Les caractéristiques cliniques et histologiques des patients ayant récidivé ou évolué sur un mode métastatique ont été comparées au reste de la cohorte. Les données catégorielles ont été analysées à l’aide d’un test du Chi2 et les données quantitatives à l’aide d’un test de Student. Les données de survie ont été réalisées en univarié selon le modèle du log-rank. Au total, 684 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 32 (4,7 %) ont récidivé après chirurgie, dont 19 (2,8 %) récidives locales et 13 (1,9 %) progressions métastatiques. La proportion d’hommes dans le groupe « récidive/progression » était plus élevée que dans la groupe contrôle (81,2 % vs 56,5 %, p = 0,006). La voie d’abord, le type de chirurgie, la taille et la complexité tumorale ne différaient pas entre les deux groupes. La proportion de lésions localement avancées (≥ T1b ou N + ) était supérieure dans la population « récidive/progression » (respectivement p = 0,037 et p = 0,001). Sur un plan histologique, il y avait significativement plus de thrombus veineux, d’emboles vasculaires et de nécrose tumorale dans la cohorte « récidive/progression ». En revanche, le contingent sarcomatoïde, le pT, le pN et le grade de Führman ne différaient pas (Tableau 1, Tableau 2, Tableau 3). Les récidives après traitement chirurgical d’un carcinome chromophobe sont rares. Elles surviennent principalement chez des hommes dont la tumeur présente des critères histologiques d’agressivité au diagnostic. Identifier ces patients permettrait d’adapter la stratégie de surveillance postopératoire.