Performance de l’IRM dans la détection de la récidive dans le lobe traité après HIFU hémi-ablation pour cancer de la prostate localisé : étude rétrospective monocentrique de 86 patients

Les HIFU sont un traitement partiel en évaluation des cancers prostatiques localisés de faible volume. Dans le suivi, le diagnostic des récidives repose sur l’IRM et les biopsies à un an si cinétique de PSA suspect. La performance de l’IRM dans leur détection pour guider les biopsies est peu décrites. L’objectif est d’évaluer la performances diagnostique de l’IRM pour le diagnostic de récidive significative précoce. Étude rétrospective monocentrique incluant 86 patients traités entre 2010 et 2021 par hémi-ablation HIFU pour des lésions visibles à l’IRM et ayant eu une IRM et des biopsies per protocole à un an après le traitement. La récidive était définie comme présence de cancer cliniquement significatif [CCS], de grade de groupe (GG) ≥ 2 en zone traitée. Les biopsies réalisées comprenaient 12 biopsies systématiques et 2 à 4 biopsies dirigées. Les performances de l’IRM multiparamétrique (sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative) ont été évaluées pour le diagnostic de la récidive de CCS comparativement aux biopsies. L’âge médian des patients était de 65 ans (IQR :60–68). Le PSA initial médian était de 6 ng/ml (IQR :4.6–8,0). À l’inclusion 38 (44 %) patients avaient une lésion GG 1, 46 (53 %) GG 2 et 2 GG 3 (2 %). Dix-sept (20 %) patients ont présenté une récidive de CCS. La sensibilité et la spécificité de l’IRM à un an post-traitement pour la détection de la récidive était respectivement de 47 % et 87 %. Les valeurs prédictives positives et négatives étaient de 47 % et 86 %. Cette étude nous permet de conclure que l’IRM seule présente des performances insuffisantes pour le diagnostic de récidive post-HIFU et que les biopsies restent nécessaires malgré une IRM non suspecte. Notre étude encourage à des travaux ultérieurs portés sur la description des caractéristiques des récidives post-HIFU à l’IRM.