P115 - Incidence du confinement pour COVID-19 sur la fréquentation et les motifs de consultation aux urgences gynécologiques - Comparaison des périodes pré, per et post premier confinement

Le premier confinement pour COVID-19 a imposé des restrictions de circulation et une adaptation des établissements de santé sur les soins programmés, hormis les urgences. Peu d’études en France ont évalué son impact sur la fréquentation et les motifs de consultations aux urgences gynécologiques (CUG) et le retour «à la normale» après levée de toute restriction. Comparer les motifs, diagnostic et devenir des CUG entre les périodes pré, per et post 1er confinement. Etude de cohorte rétrospectice unicentrique qui comparait les CUG réalisées au CHU de Nice du 17/03/2019 au 11/05/2019 (confinement) à celles réalisées du 17/03/2019 au 11/05/2019 et du 17/03/2222 au 11/05/2222 (plus de restriction de circulation). Principales variables recueillies : antécédents médicaux, motifs des CUG, horaires et devenir. Les CUG incluaient les grossesses <24 SA admises dans l'unité d'UG. Les comparaisons ont été faites pour les périodes 2019-2020 (P1), 2020-2022 (P2) et 2019-2022 (P3). Les 4248 dossiers ont été analysés ; 3307/4248 ont été inclus (77,8 %), dont 1628/3307 (49,2 %) gynécologiques et 1679/3307 (50,8 %) concernaient des grossesses <24SA. La fréquentation des CUG avait diminué de 46 % entre 2019-2020 et augmenté de 219 % entre 2020-2022 pour les motifs gynécologiques; diminué de 24,9 % à P1 et augmenté de 37,5 % à P2 pour les Cs de grossesse. Il n'y avait pas de différence d’âge des femmes pour tout type de CUG entre les trois périodes. En ce qui concerne les principaux motifs de CUG gynéco : les douleurs abdomino-pelviennes (DAP) et métrorragies (MTR) restaient inchangées entre les trois périodes (respectivement 53,5 % versus 48,6 % versus 49,9 % p=0,05; 35,1 % versus 26,3 % versus 31,4 % p=0,73). Avaient diminué durant le confinement les suspicions d'infections génitales (IG) de 65,3 % (16,9 % versus 10,8 % p=0,01) et augmenté en 2022 de 271 % (10,8 % versus 18,4 % p<0,001) tout comme les CUG pour altération de l’état général (AEG) (-23,4 % à P1, +211 % à P2 et +138 % àP3). Pour les CUG des grossesses précoces : avaient diminué les DAP de -40,7 % à P1 et augmenté de 68,1 % à P2 sans différence entre 2019-2022 (51,7 % versus 49,9 % p=0,68) tout comme les motifs uro-néphrologiques (-70,6 % à P1, +460 % à P2 mais +64,7 % en 2022). Les motifs pour AEG avaient augmenté entre 2019-2022 de 35,4 % (13,6 % versus 17,8 % p=0,03). Les motifs purement obstétricaux étaient inchangés entre les trois périodes (5,3 % versus 6,4 % versus 6,9 % p=0,22). Les diagnostics à l'issue des CUG révélaient une augmentation des complications d'IVG entre 2019-2022 de 51,5 % (5,5 % versus 7,1 % p=0,02), des fausses couches/grossesses arrêtées/molaires à P1 (14,8 % versus 21,2 % p=0,006) et des grossesses extra-utérines (1,3 % versus 5,3 % p<0,001), une diminution entre 2022-2022 P1 des symptômes physiologiques de grossesse (19 % versus 13,5 % p=0,01) et des IG de -68,4 % en gynécologie pendant le confinement (12,7 % versus 7,4 % p=0,01). Les autres diagnostics gynéco et obstétricaux évoluaient peu entre les trois périodes. En revanche si la parité n'influençait pas la fréquentation dans l'unité d'UG, les nullipares avaient plus fréquemment consulté entre 2020-2022 qu'entre 2019-2020 (respectivement 43,3 % versus 48,2 % p=0,02; 41,5 % versus 43,3 % p=0,57). Les hospitalisations des grossesses avaient augmenté de 23,1 % durant le confinement, celles des CUG gynécologiques de 64,4 %. Si l'offre de soin pour les CUG a été maintenue, les motifs de CUG et leurs diagnostics ont évolué. Même si les urgences chirurgicales étaient durant le confinement, la majorité des CUG étaient évitables, ce qui pourrait conduire à envisager une réorganisation de la gestion de ces CUG. COVID-19; Confinement; Consultations d'urgence; Gynécologie-Obstétrique ; Motifs Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.