Impact pronostique du schéma thérapeutique chez les patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire de stade FIGO IV

Les données de la littérature sont discordantes quant à la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire (CEO) de stade FIGO IV. Notre objectif était de réaliser une étude descriptive de la chirurgie des patientes prises en charge pour un CEO de stade FIGO IV et d’étudier l’impact pronostique du schéma thérapeutique chez ces patientes. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective et multicentrique de 2252 patientes traitées pour un CEO entre 2000 et 2020. Parmi elles, 307 (13,6 %) présentaient un CEO de stade IV. Les données des patientes ont été analysées en fonction du schéma thérapeutique reçu : chimiothérapie seule (CTS), chirurgie de cytoréduction première (CCP), chimiothérapie néoadjuvante et chirurgie d’intervalle (CNA-CI). Les données de survie en fonction du schéma thérapeutique ont été analysées selon la méthode de Kaplan-Meier et comparées à l’aide d’un test du log-rank. Le critère de jugement principal était la survie globale (SG) et le critère de jugement secondaire était la survie sans progression (SSP). Parmi les 307 patientes incluses, 76 (24,7 %) ont été traitées par CTS, 48 (15,6 %) par CCP et 179 (58,3 %) par CNA-CI. Parmi les 227 (73,9 %) patientes opérées, 48 (21,1 %) ont été traitées par CCP et 179 (78,9 %) par CNA-CI. Il y avait plus de résections intestinale et hépatique et plus de complications postopératoires chez les patientes traitées par CCP versus CNA-CI, respectivement 44,7 % versus 20 % (p = 0,001), 18,8 % versus 3 % (p = 0,003) et 44,2 % versus 25,6 % (p = 0,02). Les patientes traitées par chirurgie, CCP ou CNA-CI, avaient une meilleure SG à 5 ans que les patientes traitées par CTS, respectivement 50 %, 38 % et 2,5 % (p < 0,0001). La SG médiane pour chacune de ces séquences thérapeutiques était respectivement de 65 mois, 47 mois et 18 mois. Il n’y avait pas de différence en terme de SG entre les patientes traitées par CCP et CNA-CI (p = 0,17). La séquence thérapeutique n’avait pas d’incidence sur la SSP (p = 0,45). La chirurgie est associée à une meilleure SG des patientes atteintes d’un CEO de stade IV en comparaison avec les patientes traitées par CTS. Les patientes traitées par CCP avaient une chirurgie plus complexe et plus de complications post-opératoires que les patientes traitées par CNA-CI. Notre étude montre une tendance non significative de la CCP à améliorer la SG des patientes atteintes de CEO de stade IV en comparaison à la CNA-CI.