Le délai de mise en place du traitement de première ligne influe-t-il sur la survie des patients atteints de carcinome rénal métastatique de bon pronostic ? Résultats de l’étude metasurv – Uroccr 79

Objectifs Les patients atteints d’un carcinome renal metastatique de bon pronostic, selon la classification IMDC, ont une maladie metastatique indolente. La surveillance et le report du traitement systemique pourraient etre une option dans cette population specifique. L’objectif de cette etude etait de determiner si retarder le traitement de premiere ligne pouvait influencer la survie des patients atteints d’un cancer du rein metastatique de bon pronostic. Methodes Nous avons realise une etude nationale multicentrique via la base de donnees UroCCR ( NCT03293563 ). Nous avons inclus des patients atteints d’un cancer du rein metastatique de bon pronostic naif de traitement et traites entre 2009 et 2018. Nous avons compare la survie globale des patients sous traitement medical immediat (TMI) (debute moins de 3 mois apres le diagnostic metastatique) versus traitement medical differe (TMD). Nous avons recueilli les caracteristiques des patients, des tumeurs, les traitements locaux, le delai avant initiation du traitement et la survie. Ces donnees ont ete comparees par des tests de Student et du Chi2. Resultats Nous avons inclus 90 patients. Le TMI a ete administre a 26 (28,8 %) patients. Les deux groupes etaient comparables en termes de suivi, de composante sarcomatoides, de nombre et de localisation des sites metastatiques. Les patients avec un TMD avaient plus de traitement local des metastases (TLM) (57 % vs 27 %, p = 0,01). Parmi les patients du groupe TMD (n = 64) 47 (73 %) ont recu un traitement systemique avec un delai median avant le debut de 22,8 (19,4–26,2) mois. La survie globale mediane etait de 78 (58,8–97,1) mois dans le groupe TMI et de 135 (107,2–162,7) mois dans le groupe TMD (p = 0,06). Dans l’analyse multivariee, le TLM etait le seul facteur pronostique associe a l’amelioration de la survie (HR : 0,32 ; p = 0,03) ( Fig. 1 , Fig. 2 , Tableau 1 ). Conclusion Le TMD semble etre une option therapeutique envisageable chez les patients atteints de cancer du rein metastatique de bon pronostic sans impacter negativement leur survie. Le TLM a un impact positif sur la survie de cette population et doit etre envisage dans la mesure du possible. Un essai prospectif avec une population plus importante est necessaire pour confirmer ces resultats.