Retard de précontraction périnéale involontaire dans l’incontinence urinaire d’effort postprostatectomie

Objectifs La prostatectomie radicale est une technique chirurgicale pourvoyeuse d’incontinence urinaire d’effort. Cela pose probleme en termes de qualite de vie. Si sa prise en charge actuelle est bien codifiee, les mecanismes exacts de cette incontinence restent flous. Nous avons compare, chez des patients (continents ou incontinents) ayant eu une prostatectomie radicale, l’impact de celle-ci sur la precontraction perineale involontaire. Methodes Etude prospective, multicentrique. Un consentement ecrit a ete obtenu aupres de tous les patients. Un enregistrement electromyographique simultane de l’activite des muscles intercostaux (EMG MIC) et du sphincter anal externe (EMG SAE) etait realise pendant un effort de toux a l’aide d’electrodes de surface. L’effort de toux etait utilise pour provoquer une contraction involontaire du sphincter anal externe. L’incontinence urinaire d’effort etait quantifiee grâce a un pad test des 24 h. Pour notre analyse principale, nous avons mesure le temps de precontraction (rt3), defini comme le temps entre le debut de l’activite EMG SAE et l’activite EMG MIC. Resultats Nous avons analyse 22 patients, 12 continents et 10 presentant une incontinence urinaire d’effort. L’âge moyen etait de 66 ans. Les deux groupes etaient comparables, excepte en termes de suivi ( Tableau 1 ). Le retard median de precontraction etait augmente de −1,7 ms (−47,9 ; +34,2) a 55,8 ms (+47,5 ; +80) chez les patients incontinents ( p  = 0,0033) ( Tableau 2 ). Neanmoins, la duree et le maximum de contraction du sphincter anal externe n’etaient pas differents. Conclusion Nous avons observe une augmentation du retard de la precontraction du sphincter anal externe postprostatectomie chez les patients presentant une incontinence urinaire d’effort pure. Une alteration de cette precontraction pourrait etre une des causes de l’incontinence urinaire d’effort chez ces patients.