Résultats à long terme des dérivations urinaires cutanées non continentes chez les patients ayant une sclérose en plaque

Objectifs Les troubles vesico-sphincteriens des patients ayant une sclerose en plaque (SEP) peuvent necessiter une prise en charge chirurgicale non conservatrice. L’objectif de ce travail est d’evaluer les resultats a long terme chez les patients operes d’une derivation urinaire cutanee non continente selon Bricker. Methodes Une etude retrospective monocentrique a inclus tous les patients ayant une SEP et operes d’une derivation urinaire cutanee non continente entre 2000 et 2015. Les donnees postoperatoires recueillies etaient les complications precoces ( Resultats Quatre-vingt-onze patients ont ete inclus ( Tableau 1 ) avec un suivi moyen de 59,6 (± 42,6) mois. Vingt-quatre patients (26 %) ont eu des complications precoces (4 grade I, 6 grade II, 9 grade III, 4 grade IV, 1 grade V). Le taux de complications tardives etait de 27 %. Dix patients (11 %) ont necessite une reprise chirurgicale : 8 stenoses anastomotiques uretero-ileales traitees par des sondes ureterales changees iterativement (n = 5 patients) ou refection chirurgicale (n = 3 patients). Une refection de stomie stenosee et une cure d’eventration ont ete realisees. Un patient a presente un retrecissement stomial traite par la pose d’une sonde dans le Bricker. Six patients (7 %) ont developpe des calculs urinaires et 10 patients (11 %) ont eu des infections urinaires febriles. Les fonctions renales pre- et postoperatoires n’etaient pas significativement differentes ( Tableau 1 ). Conclusion La derivation urinaire cutanee non continente est un traitement efficace des troubles vesico-sphincteriens refractaires chez les patients ayant une SEP. Les complications et leur frequence sont a prendre en consideration lors de la discussion multidisciplinaire avec le patient.