Classification des diagnostics de néphropathie initiale des patients inscrits sur liste d’attente de greffe rénale – Proposition d’un algorithme diagnostique pour les patients atteints d’une néphropathie « indéterminée »

Introduction L’insuffisance renale chronique est un probleme de sante publique. La nephropathie initiale est inconnue dans 16 % des cas a l’initiation du traitement de suppleance (REIN 2015). Patients/materiels et methodes L’objectif de cette etude observationnelle transversale est d’identifier et de classer les diagnostics de nephropathie initiale des patients inscrits sur liste d’attente de greffe renale dans notre centre et d’etudier les cas de nephropathie « indeterminee ». Apres avoir realise une demarche diagnostique basee sur des questionnaires pour valider ou invalider le diagnostic de nephropathie initiale extrait de nos bases de donnees, nous avons classe les diagnostics en deux categories : Nephropathie determinee ou « indeterminee ». Nous avons compare la prevalence des diagnostics entre notre population et celle des cas prevalents greffes au 31.12.2015 (REIN 2015). Resultats Trois cent vingt-neuf patients ont ete analyses. Nous avons classe les diagnostics de nephropathie initiale en nephropathie determinee (61,7 %) et nephropathie « indeterminee » (35,3 %) (3 % : donnees manquantes) en rectifiant le diagnostic de nephropathie initiale de 85 patients. Pour les cas de nephropathie « indeterminee », nous avons reussi a preciser l’origine (glomerulaire, vasculaire, tubulo-interstitielle et/ou hereditaire) de la maladie dans 69 % des cas. Nous proposons un algorithme diagnostique afin etayer le diagnostic de ces cas. Nous n’avons pas d’orientation chez 10,9 % des patients (contre 9,7 % des cas prevalents greffes en 2015). Conclusion Cette etude prouve l’importance d’une demarche diagnostique systematisee sans cesse reactualisee a la lumiere des avancees scientifiques afin de definir precisement la nephropathie initiale et ainsi limiter le nombre de cas de nephropathie « indeterminee ».