Impact de la pénurie de BCG endovésical sur le nombre de cystectomies et résections réalisées en France

Objectifs Les instillations endovesicales de BCG reduisent le risque de recidive et de progression des TVNIM. En avril 2012, la production de BCG Connaught a ete interrompue entrainant une penurie de BCG en France et une recommandation de limitation de son utilisation par l’AFU. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les consequences de cette restriction sur l’evolution du nombre de resections et de cystectomies en France. Methodes Les donnees du PMSI pour les actes de resection de la vessie et de cystectomie ont ete analysees pour la periode 2010 a 2015 en comparant la periode avant penurie (2010–2012) a la periode de penurie (2013–2015). Resultats Concernant le nombre de resections de vessie ( Fig. 1 ), entre 2010 et 2012, on observait une augmentation annuelle moyenne de 1,7 %, passant de 36 054 a 37 267 actes. Entre 2012 et 2015, l’augmentation annuelle moyenne etait de 3,2 %. Cela representait une moyenne de 599 resections de plus par an a partir de 2013. Concernant le nombre de cystectomies ( Fig. 2 ), entre 2010 et 2012, on observait une diminution annuelle moyenne de 0,4 %, passant de 4046 a 4010 cystectomies. Entre 2012 et 2015, on observait une augmentation annuelle moyenne de 2,2 %. Cela representait en moyenne 114 cystectomies de plus par an a partir de 2013. De 2013 a 2015 ans, 1797 resections et 342 cystectomies de plus ont ete realisees par rapport a l’augmentation prealablement observee. Conclusion Sans qu’un lien de causalite puisse etre directement etabli, il est eclairant de constater le parallele entre baisse d’approvisionnement en BCG et recrudescence des cystectomies. Il est important de porter ces donnees objectives a la connaissance des urologues et des autorites sanitaires.