Comparaison périopératoire de la voie d’abord robotique et de la voie incisionnelle pour le traitement des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle : analyse d’une série française multicentrique

Objectifs Comparer les resultats obtenus apres cystectomie pour le traitement des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM) entre la voie incisionnelle et la voie robotique. Methodes Les donnees cliniques et operatoires des patients operes d’une cystectomie par voie robot-assistee (RALRC) et/ou par voie incisionnelle (ORC) ont ete collectees prospectivement dans 8 centres francais. Les donnees cliniques etaient l’âge, l’IMC, le stade TNM, les donnees operatoires (duree, perte sanguine, transfusions), le type de derivation urinaire. Les donnees postoperatoire suivantes ont ete recueillies : duree de sejour, les complications postoperatoires (selon l’echelle de Clavien), les resultats anatomopathologiques et la recidive a 3 mois a 6 mois puis tous les 6 mois pendant 5 ans. Resultats Au total, 252 patients ont ete inclus dont l’âge median etait 67 ans et le sex-ratio homme/femme 4 :1. La duree operatoire etait significativement plus elevee dans le groupe RARLC [258 vs 308 min ; p  = 0,02]. Les pertes sanguines, le taux de transfusion et le taux de marges positives etaient significativement moins eleves dans le groupe RALRC, EBL [524 vs 1050 mL ; p  = 0,01], taux de transfusion [14 vs 34 % ; p  = 0,01], marges positives [7 vs 14 % ; p  = 0,03]. Le nombre de complication grave (Clavien ≥ IIIb) etait significativement moins eleve dans le groupe RALRC [11 vs 24 % ; p  = 0,04]. La survie sans recidive a 2 ans etait de 84 % dans le groupe RALRC contre 71 % dans le groupe ORC ( p  = 0,06). Aucune metastase sur orifice de trocart n’a ete rapportee dans le groupe RARC. Conclusion Les resultats de cette premiere etude multicentrique francaise ont permis de constater que la cystectomie robot assistee est une intervention dont la morbidite perioperatoire n’est pas superieure a la voie d’abord de reference. Sur le plan carcinologique, les donnees a court terme ne sont pas defavorable mais le recul est encore limite.