Résultats et atteinte du trifecta lors de la néphrectomie partielle robotique utilisant la technique de déclampage précoce

Objectifs Evaluer la faisabilite, les resultats ainsi que la morbidite de la technique de declampage precoce, lors des nephrectomies partielles robotiques (NPR). Methodes Un total de 680 NPR ont ete realisees consecutivement dans 7 centres, repartis dans 3 pays. Les resultats perioperatoires ont ete recueillis de facon retrospective. Le trifecta defini comme le pourcentage de patients n’ayant aucune complication, des marges negatives et un temps d’ischemie chaude inferieur a 25 min etait evalue. Resultats La mediane de taille des tumeurs etait de 3,1 cm et le RENAL Score de 7. Les medianes des temps operatoires, du saignement, du temps d’ischemie et d’hospitalisation etaient respectivement de 173 min, de 249 cm 3 , de 14 min et de 5 jours Le declampage precoce a pu etre realise chez tous les patients. Il n’a jamais ete necessaire de reclamper le pedicule. Le taux exhaustif de complications etait de 22 %, de transfusion de 5,8 %, de fistule urinaire de 1,7 %, de fistule arterio-veineuse de 1,3 % et le taux de marge positive de 5 %. Le taux d’atteinte du trifecta etait de 71 %. Conclusion La technique de declampage precoce est fiable et reproductible lors de la realisation de NPR. Elle permet de reduire le temps d’ischemie, sans augmenter le risque de saignement per- et postoperatoire. Dans cette etude, elle a permis d’obtenir le taux de trifecta le plus eleve, jamais rapporte a ce jour, dans la litterature.