Comparaison de 1800 néphrectomies partielles ouvertes et robot-assistées pour tumeur rénale unique

Objectifs La nephrectomie partielle robot-assistee (NPRA) s’est imposee au cours des dernieres annees comme une alternative mini-invasive a la nephrectomie partielle par voie ouverte (NPO). Toutefois il n’existe pas, dans la litterature, de large serie multicentrique comparant la NPRA et la NPO. L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats oncologiques et perioperatoires de la NPRA et de la NPO. Methodes Une etude retrospective a ete menee incluant les NPO et NPRA realisees dans 11 centres entre 2006 et 2014. La plupart des centres n’avaient pas le robot au debut de la periode d’etude et 10 d’entre eux l’ont acquis entre 2006 et 2013. Les donnees perioperatoires ont ete comparees a l’aide du test du Chi 2  pour les variables qualitatives et des tests de Student et de Mann-Whitney pour les variables quantitatives continues. La survie sans recidive (RFS) a ete estimee selon la methode de Kaplan–Meier et comparee a l’aide du test de Log Rank. Resultats Mille huit cent cinq patients ont ete inclus parmi lesquels 700 NPO et 1105 NPRA. La duree d’ischemie chaude etait plus longue dans le groupe NPO (18,6 contre 16,5 minutes ; p p p  = 0,04). Le taux global de complications etait similaire dans les 2 groupes (20,3 % contre 18,4 % ; p  = 0,35) mais le taux de complications majeures (Clavien ≥ 3) etait superieur dans le groupe NPO (13,4 % contre 7,8 % ; p p p  = 0,24 ; voir Fig. 1 ). Conclusion Dans cette serie, la plus large a ce jour dans la litterature, la NPRA etait associee a une diminution de la morbidite perioperatoire sans alteration du pronostic oncologique a court terme. Des donnees oncologiques a long terme sont necessaires pour definir la place de la NPRA par rapport a la NPO.