Role of surgery in the management of vertebral metastases. General revue]

La colonne vertébrale est le site le plus fréquent des métastases squelettiques. Les décisions thérapeutiques pour les patients atteints de métastases vertébrales peuvent être difficiles et dépendent largement du pronostic vital. La chirurgie reste un outil très utile dans l’arsenal thérapeutique. Une revue de la littérature décrivant le rôle de la chirurgie, les différentes techniques chirurgicale et les scores pronostiques disponibles pour la prise en charge des métastases vertébrales a été réalisée et résumée. La chirurgie des métastases vertébrales a trois objectifs : le contrôle de la douleur, le maintien de la stabilité mécanique de la colonne et la préservation ou la restoration de la fonction neurologique. Plusieurs techniques et abords chirurgicaux sont disponibles et dépendent de la localisation de la tumeur, de la présence ou non d’instabilité, de l’état neurologique, du pronostic oncologique, de l’état général du patient et des mesures thérapeutiques futures. L’objectif de toute prise en charge thérapeutique d’une métastase vertébrale est l’obtention du meilleur résultat oncologique et fonctionnel possible tout en utilisant le traitement le moins agressif. Les techniques chirurgicales récentes et les mesures adjuvantes permettent une approche multidisciplinaire au rachis métastatique.