Therapie des Rektumprolapses

Zusammenfassung Der Rektumprolaps ist eine Vollwandintussuszeption des Rektums durch den Analkanal. Die Diagnose wird aufgrund des klinischen Bilds gestellt und erfordert eine operative Therapie. Die Operationstechniken können in perineale und abdominelle Verfahren eingeteilt werden. Der abdominelle Zugang wird heute überwiegend laparoskopisch durchgeführt. Die gebräuchlichen perinealen Operationstechniken sind die Mukosareduktionsplastik mit Muskularisraffung nach Delorme, die Rektosigmoidektomie nach Altemeier, seltener die perineale Rektopexie. Bei den abdominellen Verfahren besteht die Möglichkeit, die Rektopexie mit und ohne Netz mit einer Resektion des überschüssigen oder divertikeltragenden Sigmaanteils zu kombinieren. Die perinealen Operationstechniken zeichnen sich durch eine geringe Belastung für die oft multimorbiden Patienten aus. Trotz unzureichender Daten aus randomisierten-kontrollierten Vergleichsuntersuchungen ist davon auszugehen, dass die abdominellen Verfahren in Hinblick auf die Rezidivrate den perinealen Techniken überlegen sind. So sollte diesen bei Eignung des Patienten der Vorzug gegeben werden.